La diastasi
Gonfiore, stipsi e l'addome che cambia durante la giornata
Risposta rapida
Una parete con la linea mediana cedevole ammortizza male le normali variazioni di volume dell'addome: per questo lo stesso addome può apparire accettabile al mattino e inaccettabile la sera. Digestione rallentata, gonfiore e stipsi fanno parte del quadro riconosciuto della Diastasi e meritano di essere trattati per conto proprio: aumentano la pressione addominale ogni giorno e modificano l'aspetto della parete più di qualunque esercizio.
Perché lo stesso addome è diverso la sera
La forma dell'addome in stazione eretta è la somma di più strati: la parete muscolare e fasciale, il grasso che le sta davanti, la cute, e il volume del contenuto dietro. Solo l'ultimo di questi cambia di ora in ora.
Una parete che trasmette correttamente la tensione assorbe quei cambiamenti e mantiene il profilo abbastanza stabile. Una linea mediana allargata no: il contenuto avanza dove la resistenza è minore, e il risultato visibile segue la giornata più che l'allenamento.
Chi ne è portatore legge questa variabilità come una propria incoerenza. È più corretto leggerla come una proprietà meccanica di una parete che ha perso la capacità di ammortizzare.
Che cosa appartiene al quadro riconosciuto
Digestione rallentata, senso di peso post-prandiale, gonfiore con peristalsi evidente e stipsi di vario grado sono descritti come parte del quadro clinico della Diastasi e non come coincidenze.
Esiste anche un dato misurato che vale la pena citare qui, perché è quello che di solito viene omesso. In un confronto appaiato su donne che avevano partorito, il dolore addominale era significativamente più frequente in presenza di Diastasi, mentre la lombalgia e i disturbi del pavimento pelvico non lo erano (Physiotherapy 2021;111:57-65 — DOI 10.1016/j.physio.2021.01.008).
I disturbi che seguono davvero la Diastasi sono quindi quelli addominali. È una correzione utile a un discorso dominato dal mal di schiena.
Perché la stipsi va trattata per prima
La spinta durante la defecazione produce alcune delle pressioni più alte che la Parete Addominale incontra nella vita quotidiana, e si ripete ogni giorno. Su una linea mediana che ha già ceduto è l'abitudine meno utile da lasciare senza cura.
È anche la modifica con il ritorno visibile più rapido. Fibre, liquidi, regolarità e, quando serve, il trattamento medico della stipsi modificano il profilo serale dell'addome più di qualunque esercizio addominale.
Che cosa conviene riferire in visita
Questi disturbi vengono riferiti spesso per ultimi, come se non contassero. Vanno riferiti per primi, e in termini specifici.
- come cambia il profilo dell'addome fra il mattino e la sera;
- com'è realmente la funzione intestinale, compreso quanto si deve spingere;
- se il gonfiore è legato ai pasti, e a quali;
- se il dolore è addominale o lombare, perché portano in direzioni diverse;
- se è stato escluso qualcos'altro, perché il gonfiore ha cause che non riguardano la parete.
L'ultimo punto conta. Attribuire ogni sintomo addominale alla Diastasi rischia di lasciare non indagata una condizione gastroenterologica, ed è l'opposto di una valutazione accurata.
Da leggere anche
Fonti
- Gluppe S, Engh ME, Bø K. Women with diastasis recti abdominis might have weaker abdominal muscles and more low back pain, but no higher prevalence of pelvic floor disorders. Physiotherapy 2021;111:57-65 — DOI 10.1016/j.physio.2021.01.008
- Hernández-Granados P, et al. European Hernia Society guidelines on management of rectus diastasis. British Journal of Surgery 2021 — DOI 10.1093/bjs/znab128
Domande frequenti
Il gonfiore è causato dalla Diastasi?
La Diastasi rende il gonfiore molto più visibile, perché una parete che non tiene la tensione non riesce ad ammortizzare le variazioni di volume. Il gonfiore in sé ha di solito cause proprie, in primo luogo digestive, che meritano una valutazione dedicata anziché essere attribuite d'ufficio alla parete.
Perché l'addome peggiora la sera?
Perché nell'arco della giornata cambia solo il volume del contenuto. Aria, pasti e un intestino lento si accumulano, e una linea mediana allargata lascia avanzare il contenuto dove la resistenza è minore. Il profilo segue quindi la giornata più dell'allenamento.
Trattare la stipsi cambia l'aspetto dell'addome?
In genere migliora il profilo serale più di quanto faccia l'esercizio addominale, e in più elimina uno dei picchi pressori quotidiani più alti che la parete deve sostenere. Non riduce la separazione.
Quali sintomi sono davvero associati alla Diastasi?
Nei dati appaiati, il dolore addominale. Lombalgia e disturbi del pavimento pelvico non erano più frequenti nelle donne con Diastasi, ed è utile saperlo prima di attribuire ogni disturbo alla linea mediana.