La diastasi
Diastasi addominale: immagini per riconoscerla a riposo e sotto sforzo
Risposta rapida
A riposo la diastasi addominale si vede poco: una pancia morbida, spesso sporgente sotto l'ombelico, con l'ombelico stirato. Sotto sforzo, sollevando la testa da sdraiati o tossendo, compare lungo la linea mediana una cresta allungata, la «pinna» o doming, che è il segno più riconoscibile. Queste immagini aiutano a riconoscere il quadro; la misura e la diagnosi restano all'esame clinico e all'ecografia.
Come appare la diastasi addominale a riposo?
In piedi e rilassata, una parete con diastasi mostra poco. Spesso si nota una pancia morbida che sporge soprattutto sotto l'ombelico, una pelle meno tesa attorno all'ombelico stesso, che può apparire allargato, stirato o sporgente, e a volte una leggera depressione o rilievo lungo la linea mediana. Nessuno di questi segni, da solo, è specifico: gonfiore, grasso sottocutaneo e rilassamento della pelle dopo le gravidanze producono quadri simili.
Per questo la prima regola della lettura delle immagini è: una pancia a riposo non basta. Le fotografie «da ferma» mostrano la forma dell'addome, non la distanza fra i muscoli retti. Che cosa sia la diastasi, e perché non sia una rottura ma un allargamento della linea alba, è spiegato nella pagina che cos'è una diastasi.
Che cosa compare sotto sforzo: la cresta lungo la linea mediana
Il segno che svela la diastasi è dinamico. Quando la pressione dentro l'addome aumenta, per esempio sollevando la testa e le spalle da sdraiati, tossendo, ridendo, alzandosi dal letto o sollevando un peso, i muscoli retti si contraggono e spingono il contenuto addominale contro la linea alba allargata. La fascia, più larga e sottile del normale, cede verso l'esterno e sulla pelle compare una cresta verticale allungata, detta doming o «pinna»: va dallo sterno all'ombelico, dall'ombelico al pube, o lungo tutta la linea mediana, secondo dove la linea alba è più larga.
La cresta scompare appena lo sforzo cessa. È per questo che le immagini utili sono sempre in coppia, a riposo e sotto sforzo, come nelle illustrazioni di questa pagina. Il test a casa riproduce esattamente questa situazione e la rende palpabile: il percorso passo per passo è nella pagina autovalutazione; le posizioni in cui si misura e i valori oltre i quali la separazione conta sono nell'articolo come si misura la diastasi dei retti e da quanti centimetri è rilevante.
Come si presenta nella donna dopo la gravidanza?
Nella donna la diastasi compare quasi sempre con la gravidanza e si riconosce, a distanza di mesi dal parto, da una pancia che sporge soprattutto sotto l'ombelico e che «non torna» nonostante peso e attività fisica. La pelle attorno all'ombelico è spesso rilassata e segnata da smagliature; l'ombelico può apparire stirato in verticale o sporgente. Sollevando la testa da sdraiata compare la cresta mediana.
Un altro quadro frequente è la pancia che cambia nel corso della giornata: piatta al mattino e tesa, sporgente, alla sera. L'illustrazione qui sotto lo mostra di profilo. La pagina diastasi dopo il parto spiega i tempi di chiusura spontanea; la pagina pancia dopo la gravidanza distingue la parete dal peso.
Perché la pancia è piatta al mattino e sporge alla sera?
Una parete che non contiene lascia che il contenuto addominale si sposti in avanti quando la persona sta in piedi a lungo, mangia e accumula gas intestinali nel corso della giornata. Il risultato è una pancia che al mattino, dopo la notte sdraiati, appare quasi piatta e che alla sera sporge, con una sensazione di tensione e di gonfiore. Non è grasso, che non cambia da mattina a sera, e non è soltanto aria: è la forma che la parete non riesce più a trattenere.
Questo andamento, insieme alla stipsi, è fra i disturbi che le persone riferiscono per ultimi e che invece orientano molto la valutazione: l'articolo gonfiore, stipsi e l'addome che cambia durante la giornata lo approfondisce.
Come si riconosce la diastasi nell'uomo?
Nell'uomo la diastasi non passa dalla gravidanza e si presenta in modo diverso: la pancia è tesa e arrotondata, la pelle non è rilassata, e il quadro viene scambiato a lungo per sovrappeso o grasso viscerale. Il segno rivelatore è la cresta che compare tossendo, alzandosi da sdraiato o sotto carico, spesso più evidente sopra l'ombelico; a volte si associa a una piccola ernia ombelicale o epigastrica.
Chi riconosce questo quadro trova il percorso nella pagina diastasi addominale nell'uomo e i dati disponibili nell'articolo la diastasi dei retti nell'uomo.
Che cosa non dicono le immagini?
Le immagini di questa pagina servono a riconoscere il quadro, non a misurarlo né a decidere. Non dicono:
- quanto è larga la separazione: la stessa cresta può corrispondere a 2 come a 6 centimetri; la misura si fa con le dita a casa e con il calibro e l'ecografia in visita;
- se c'è un'ernia: una sporgenza localizzata e dolente all'ombelico o sopra può essere un'ernia associata, che cambia il percorso;
- se serve l'intervento: l'indicazione dipende da sintomi, larghezza, qualità dei tessuti e progetti di gravidanza, non dall'aspetto;
- che cosa succederà: nessuna immagine, qui o altrove, prevede l'esito di una persona diversa.
Il passo successivo è il test guidato della pagina autovalutazione e, se il risultato lo suggerisce, la diagnosi radiologica con l'ecografia dinamica. Le fotografie di casi operati, prima e dopo, con le regole per leggerle, sono nella pagina risultati e foto.
Chi può usare queste immagini?
Le illustrazioni di questa pagina sono schematiche, realizzate per Diastasi e dintorni, e sono di proprietà del Dott. Federico Fiori (© Dott. Federico Fiori, diastasiedintorni.it), come le fotografie. Possono essere citate con link alla pagina; non possono essere ripubblicate senza autorizzazione scritta. Le condizioni complete sono nella pagina risultati e foto.
Domande frequenti
La diastasi si vede a occhio nudo?
A riposo quasi mai: si vede una pancia morbida o sporgente sotto l'ombelico, che può confondersi con gonfiore o rilassamento della pelle. Si vede sotto sforzo, come cresta verticale al centro dell'addome quando ci si solleva da sdraiati o si tossisce.
Che cos'è la «pinna» o doming?
È la cresta allungata che compare lungo la linea mediana quando i muscoli retti si contraggono e la linea alba allargata cede verso l'esterno. Scompare appena cessa lo sforzo. È il segno più riconoscibile della diastasi, ma non ne misura la larghezza.
Come appare la diastasi nell'uomo rispetto alla donna?
Nella donna dopo il parto la pancia sporge in basso e la pelle attorno all'ombelico è rilassata. Nell'uomo la pancia è tesa e arrotondata, scambiata per sovrappeso, e la cresta compare tossendo o sotto carico, spesso sopra l'ombelico.
Perché la pancia cambia da mattina a sera?
Perché una parete che non contiene lascia che il contenuto addominale si sposti in avanti con le ore in piedi, i pasti e i gas intestinali. Al mattino l'addome appare piatto, alla sera sporge e tira. Il grasso non cambia nel corso della giornata.
Basta una foto per la diagnosi?
No. La foto mostra la forma, non la distanza fra i muscoli. La diagnosi si fa con l'esame clinico e con l'ecografia dinamica, che misura la separazione a riposo e in contrazione e cerca eventuali ernie associate.